主诉 病史

患者，女，70岁 主诉：绝经后阴道流血1+年余 病史：患者1974年绝经，2014年6月出现阴道少量流血,曾到外院就诊，予对症治疗（具体情况不详），少量阴道流血仍时有时无，2015年9月16日来我院就诊，妇科超声示子宫内膜增厚，符合子宫内膜癌改变。9月18行分段诊刮，宫颈管未刮出组织，宫腔刮出物病检高分化子宫内膜样腺癌，绒毛管状型。10月8日盆腔MR示子宫内膜增厚并肿块，考虑子宫内膜癌。门诊拟“ 子宫内膜癌” 收入我科治疗。G4P4。

查体 辅查

查体：宫体已萎缩，无异常。 辅查：9月17日妇科超声示子宫内膜增厚，符合子宫内膜癌改变。 9月22日本院病检宫腔刮出物高分化子宫内膜样腺癌，绒毛管状型。10月8日盆腔MR示子宫内膜增厚并肿块，考虑子宫内膜癌。 妇科肿瘤组合阴性。

诊断 处理

诊断：子宫内膜癌 治疗：完善术前检查，评估术前风险后行腹腔镜下全子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结切除术+腹主动脉旁淋巴结切除术+骶前淋巴结切除术，术中见盆腹腔无明显异常，子宫标本见右侧宫角部见一大小约2.5厘米的癌灶，浸润肌层约1/2。

随访 讨论

随访：病理：病理回复：高分化子宫内膜样腺癌，绒毛管状型。侵犯浅肌层2mm，慢性宫颈炎，双侧输卵管及卵巢未见癌。 讨论：子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，死亡率居常见妇科恶性肿瘤的第三位（仅次于卵巢癌和宫颈癌）。子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性，绝经后阴道不规则出血是其主要症状也是最常见的症状。根据患者病理结果可确诊为高分化子宫内膜样腺癌IA期，术后可不予化疗，术后定期复查。