主诉 病史

患者，女，55岁，G3P2A1，因”绝经3年，不规则阴道流血1月”入院。患者三年前已绝经，1月前无明显诱因患者出现不规则阴道流血，淋漓不尽至今，曾在当地医院行诊刮术，病理检查报告为：子宫内膜中重度非典型增生伴区域癌变。我院会诊病理切片结果：绝经后子宫内膜增生伴高分化子宫内膜样腺癌。

查体 辅查

妇科检查：外阴正常，阴道通畅，宫颈肥大，轻糜，子宫后位，萎缩，质中，活动度好，双附件未扪及明显异常。 辅助检查： 妇科B超：子宫前位，萎缩；左右附件未见明显异常声像。CA125、CEA、CA199未见异常。

诊断 处理

初步诊断：子宫内膜癌？ 完善相关检查及准备，行腹腔镜辅助阴式子宫全切术+双侧附件切除术+卵巢动静脉高位结扎术。术中冰冻切片回报：子宫内膜高分化腺癌，局限于粘膜层。 术后石蜡病理切片回报：(1)子宫内膜增生伴区域高分化腺癌变，癌组织局限于粘膜层内，阴道残端及左右宫旁韧带未见癌残留，宫颈管未见癌侵犯，免疫组化：ER十，PR十。术后诊断：子宫内膜高分化腺癌(I A期) 术后给予奥沙利铂+多西他赛静脉化疗6个疗程，化疗期间患者无特殊不适

随访 讨论

随访至今未出现复发迹象。 子宫内膜癌以手术治疗为主，辅以放疗及药物(化疗药及激素)治疗。化疗均以铂类为基础 的联合化疗方案。子宫内膜癌可同时应用孕激素辅助治疗。本例患者手术方式为子宫及双附件切除术及双侧卵巢动静脉高位结扎术，因术中冰冻切片回报没有清扫盆腔淋巴结指征，故未行盆腔淋巴结清扫术，术后给予铂类为主的联合化疗。