主诉 病史

患者男性，58岁，因体格检查发现肝脏占位5天入院，无不适主诉，既往有乙肝、糖尿病及高血压病史10余年。

查体 辅查

体检:腹平软，无肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未及，肝区无叩击痛，全腹无压痛、反跳痛、肌紧张。腹水征阴性。实验室检查:AFP67.43μg/L，HBsAg（+），HBsAb54.54IU/L,HBeAg（-）,HBeAb（+）,HBcAb（+）。当地医院检查B超:肝右叶稍高回声团块，腹部CT（平扫+增强）如下图。

诊断 处理

结合患者乙肝病史，及影像学检查，予诊断考虑肝脏肿瘤，行手术治疗，手术所见:肝脏暗红，质地较软，表面光滑，肝右叶未触及明显肿块，只是局部肝组织质地稍硬。术中超声定位剖开肝脏未见肿瘤，与家属知悉病情后关腹。患者家属携带CT片至我院会诊，诊断为脂肪肝、右叶肿块考虑肝岛。

随访 讨论

这是一个吸取教训的病例，现患者与该医院还在打官司中，肝癌的CT表现对于有经验的影像科医生来说，其实并不难，提示影像科医生一定要不断提高自己的业务水平，而临床医生手术一定要谨慎，不能盲目听信检查报告。