主诉 病史

患者，男，51岁，以“间断双手抽搐3年，加重伴眼角、嘴角抽搐2天。 患者3年前无明显诱因出现双手抽搐，数分钟后缓解，未在意，3年来未发作。2天前因劳累后出现双手抽搐，伴有眼角、嘴角抽搐，就诊于当地医院，查血钙1.51mmol/l，头CT提示腔隙性脑梗，给予钙尔奇D1粒日1次口服，今为求进一步诊治入我科

查体 辅查

查体：颈软，甲状腺无肿大，无颈静脉怒张。束臂加压试验阳性，面神经叩击征阳性，双下肢无水肿，双足背动脉搏动可。 辅助检查： 血离子：钾测定K+3.64mmol/L。钙测定Ca1.78mmol/L，无机磷测定P1.69mmol/L，镁测定Mg0.65mmol/L。尿钙测定URCa1.75mmol/L，尿磷测定URP8.30mmol/L，肾上腺皮质激素系列 8:00 15:00 24:00 ACTH(pg/ml) 99.66 35.56 26.17 COR(nmol/L) 839.80 455.00 475.60 促性腺激素系列：血清促卵泡刺激素测定FSH4.76mIU/mL，血清促黄体生成素测定LH1.68mIU/mL。男性激素系列：血清睾酮测定TES11.80nmol/L，血清脱氢表雄酮及硫酸酯测定DHS5.18umol/L，血清游离睾酮F-TEST114.08pmol/L，性激素结合球蛋白SHBG20.70nmol/L。血清生长激素测定：GRH<0.15mIU/L。血清泌乳素测定：PRL143.00mIU/L。 甲状腺超声：甲状腺未见确切占位性所见双颈部淋巴结显示。

诊断 处理

诊断：特发性甲状旁腺功能减退症 治疗：低磷含钙丰富饮食，注意休息，避免感染、过劳；继续罗盖全胶囊0.25μg 日3次口服，钙尔奇Ｄ片600mg日2次口服治疗，监测血离子（1周），如血钙不理想，增加罗盖全剂量，控制血钙在2.0-2.25mmol/L为宜；

随访 讨论

在补钙治疗的同时，监测血钙变化，仍处于低钙状态，必要时钙剂静点。 讨论：对于这类疾病的患者查体很重要，同时注意低血钙的风险，及时纠正血钙水平。