主诉 病史

患者，男，49岁。 主诉：进展性右侧肢体乏力伴肢体活动不灵活5年。 现病史：患者于5年前无明显诱因逐渐出现右上肢乏力伴活动不灵活，主要表现为写字不灵活，且下肢长时间行走后感肢体乏力，当地医院就诊考虑帕金森病，予以美多芭治疗。近年来患者感药效减退，好转持续时间变短，右上肢无力加重，且右下肢有"跛行感”，调整药物治疗为"息宁 2片/日，珂丹 100毫克 1次/日”，维持时间约4-5小时。 既往史：20余年前有左上肢外伤史。

查体 辅查

体格检查：T 36.3℃ P78次/分BP 133/88nunHgR18次/分。 辅检：市人民医院心电图示窦性心律、正常心电图。胸片示心肺未见异常。 腹部彩超示肝囊肿，胆囊息肉。

诊断 处理

定位诊断：锥体外系 定性诊断：变性性 诊断：帕金森病 处理：抗帕金森药物治疗及对症支持治疗。

随访 讨论

讨论：帕金森病主要特征包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍。药物治疗原则：1以“有效改善症状、提高生活质量”为目的；2坚持“剂量滴定”“以最小剂量达最大满意效果”；3强调用药个体化；4避免或减少药物的副作用和并发症。