主诉 病史

患者男，40岁，因”右髋关节疼痛半年余“入院。患者半年前无明显诱因出现右髋关节疼痛，后患者症状逐渐加重，余未见明显异常。

查体 辅查

查体：右下肢关节关节间隙压痛，内旋、内收、外展、前屈活动受限，4字征（+），托马氏征内旋（+），撞击征（+）。X线平片提示右髋关节有骨赘形成。

诊断 处理

诊断：右髋关节撞击综合征。行右髋关节镜检，关节腔清理及骨赘切除术。术后患者疼痛消失。

随访 讨论

现患者随访1个月，疼痛症状明显缓解。 髋关节撞击综合征是指股骨近端（股骨头和头颈交界区）与髋臼的异常接触应力导致的关节损害，多数情况是因股骨头颈交界区及髋臼缘骨性形态异常所致。引起髋关节撞击综合征的原因很多，有先天的因素，也有后天的原因。但发生于年轻患者的髋关节撞击综合征主要是由于股骨颈或髋臼的发育出现了异常，导致了股骨颈与髋臼在正常活动范围内出现了相互之间的撞击，由此出现髋部疼痛。天长日久，随着撞击的加剧，髋臼或股骨头边缘的软骨出现了损伤，疼痛亦逐步加重。由于撞击多发生在髋关节屈曲时，而且撞击的部位主要位于髋关节前方，因此常常出现腹股沟区域的疼痛，尤以双腿并拢下蹲时最为明显。另外，由于患者的年龄较轻，发病时间不长，病变发生的部位比较特殊，以及病变主要是累及软骨组织，所以普通的X光线检查难以发现病变的存在。通过关节镜行病灶清除术能得到较好的疗效，患者术后恢复较快。