主诉 病史

患者女，74岁，左肱骨外科颈骨折术后肩关节活动受限3个月入院。 患者于3个月前不慎摔倒，即感左肩关节明显疼痛伴活动受限，于本院行X线检查提示左肱骨外科颈骨折伴大结节撕脱骨折，在本院行左肱骨外科颈骨折切开复位内固定术，术后恢复良好。3个月定期复查时发现左肩关节外展活动明显受限，门诊以“左肱骨外科颈骨折术后”收入院。

查体 辅查

左肩关节无明显肿胀，三角肌略有萎缩，关节间隙、肩峰及肱二头肌腱沟处轻度按压痛，关节活动时未触及弹响。左肩关节活动范围：屈伸，70°-0-10°；内收外展，15°-0-60°；内外旋，60°-0-15°。主动搭肩试验能够完成，内旋可触及S1，左上肢运动感觉及腱反射正常，病理征阴性。 X线检查可见钢板螺钉内置物在位良好，无松动脱落，左肩峰与肱骨头处可见连续骨桥影，左肩峰下关节间隙狭窄；CT检查可见大结节对位对线欠佳，肱骨头处可见多出大小不一的骨赘。

诊断 处理

左肱骨外科颈骨折术后肩峰撞击综合征。完善相关检查后于2014－08－29在全身麻醉下行左肩关节关节镜手术治疗。术中见肩峰下间隙明显狭窄，肩峰外侧增生，见少许游离体，肱骨上端前后缘增生，表面肩袖完整覆盖，外展关节至60°时，可见内固定钛板上端和肩峰外缘明显撞击。给予左肩峰下探查清理+肩峰减压术。

随访 讨论

术毕立即被动活动肩关节时屈曲外展活动基本恢复正常，术后给予患肢棉垫包扎，三角巾悬吊，术后第2天嘱患者按指导下功能锻炼，术后1周复查左肩关节主被动活动基本正常。