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左肾结石并左肾积液行经皮肾镜输尿管结石激光碎石术1例

许医师   中山大学附属第一医院
肾结石 输尿管结石

主诉 病史

患者,女,50岁,患者10年前发现双肾结石,当时给予体外超声碎石两次,平时无腰部疼痛,无发热,未行进一步的治疗及治疗,四个月前出现腰部胀痛,在当地性检查发现双肾结石并左肾积液,2015.2.28行留置左侧双J管,2015.03.02行右肾切开取石加留置双J管术,2015.3.19行左肾造瘘术,2015.4.2在我科住院,当时患者身体情况较差,贫血明显,于2015.4.18日出院调养,现患者身体情况良好,于门诊拟“左肾结石并积水并左肾造瘘术后”收入我科,现患者情况好良好,无发热,无腰部疼痛等症状。

查体 辅查

辅助检查:2015.4.15肾图:1、左肾血流灌注及功能极重度受损(利尿试验已无法评价)。 2、右肾增大,右肾血流灌注及功能轻-中度受损。 3、左肾GFR值明显降低,右肾GFR值降低。 双肾GFR值:L:12.7ml/min;R:41.1ml/min。  2015.04.07 1.右肾周积液及右外侧腹壁密度增高,原因待查,不除外炎症可能,请结合临床。 2.右肾积水。 3.左肾结石并左肾积水。 4.双肾及双输尿管双J管留置,左肾外置引流管 腹部正位,胸部正侧位:1.左肾多发结石(两个类椭圆形致密影,大小分别为24×17mm、14×8mm)。 2.双侧泌尿系行程双J管留置,未见移位。 3.左肾造瘘管末端位置如上所述。 4.心肺膈未见异常。

诊断 处理

左肾结石并左肾积液 经皮肾镜输尿管结石激光碎石术

随访 讨论

术后复查腹部正位:1.原左肾多发结石未见明确显示;右肾多发小结石。 2.双侧泌尿系行程"双J管"留置,未见移位或断裂征象。 3.左肾区引流管位置如上所述。 一个月后先拔除右侧双J管,术后至少3个月拔除左侧双J管,定期复查泌尿系的B超了解情况

发布于 15-09-26 22:26

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