主诉 病史

59岁，女性，左下肢麻木疼痛2年余，加重伴腰痛1月余。 现病史: 2年前无明显诱因出现左下肢疼痛，行走后加重，休息缓解，可行走约1000米，因未影响正常生活，遂未治疗，入院前2月余，患者左下肢麻木疼痛症状加重，伴腰部轻微疼痛，弯腰时明显，遂于当地医院行腰椎CT平扫检查，检查提示腰5椎体滑脱，伴骨质增生，患者为求进一步检查及治疗，遂来我院，门诊以“腰椎滑脱症”收入我科。患者患病以来精神尚可，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化，大便正常，排尿正常。

查体 辅查

行入科，左侧跛行步态，神清，全身皮肤未见外伤、出血及皮下瘀斑，未见肿胀、皮肤颜色改变、肌肉萎缩，未见肢体短缩 行入科，左侧跛行步态，神清，全身皮肤未见外伤、出血及皮下瘀斑，未见肿胀、皮肤颜色改变、肌肉萎缩，未见肢体短缩畸形等，脊柱生理弯曲存在，未见畸形；触：直接叩诊腰部疼痛，间接叩诊腰骶部棘突叩痛，未扪及畸形及骨擦感，未扪及异常活动，右足背及内外踝感觉减退，余全身深浅感觉正常，全身皮温及四肢末梢循环正常，双侧尺桡动脉及足背动脉搏动正常；动量：双侧霍夫曼征阴性，左侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，右侧屈髋肌力Ⅳ级，左踝背屈肌及跖屈肌肌力Ⅳ级，左踇长伸肌肌力Ⅳ级，余肢体肢体肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出 形等，脊柱生理弯曲存在，未见畸形；触：直接叩诊腰部疼痛，间接叩诊腰骶部棘突叩痛，未扪及畸形及骨擦感，未扪及异常活动，右足背及内外踝感觉减退，余全身深浅感觉正常，全身皮温及四肢末梢循环正常；动量：双侧霍夫曼征阴性，左侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，右侧屈髋肌力Ⅳ级，左踝背屈肌及跖屈肌肌力Ⅳ级，左踇长伸肌肌力Ⅳ级，余肢体肢体肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出

诊断 处理

诊断:腰5双侧椎弓峡部裂并发腰5椎体滑脱 ，腰椎管狭窄症 处理:经后路切开腰5骶1椎管探查减压、腰5骶1椎间盘摘除、椎间融合内固定术

随访 讨论

该患者手术指针存在，综合症状，年龄等因素考虑，行减压复位融合术，目前该患者门诊随访，术后原有症状缓解明显，建议佩戴腰背部支具下地活动，定期随访