主诉 病史

患者男，48岁，全身皮疹伴疼痛2天。 患者3周前因“震颤性麻痹”住神经内科，予“卡马西平0.1bid口服”及神经营养药物，住院期间未出现不适，住院2周后症状缓解出院。出院后继续口服“卡马西平、甲钴胺、复方天麻片”。2天前患者自觉眼部不适，异物感，畏光，分泌物多。继而出现口腔粘膜糜烂、全身皮疹，疼痛。皮疹进行性增多。

查体 辅查

双眼结膜充血，大量黄色分泌物；口唇皮肤、口腔粘膜广泛糜烂，唇结血痂；躯干、四肢多发红斑、血疱，可见虹膜样皮损。

诊断 处理

诊断：重症多形红斑型药疹 治疗：免疫球蛋白联合糖皮质激素冲击治疗。患者口腔粘膜损害严重，为免进食导致损害加重，予留置鼻空肠管补充肠内营养。余对症治疗。

随访 讨论

卡马西平是引起重症多形红斑型药疹的常见药物之一，临床特点为潜伏期长，病情进展快，粘膜损害重。国外研究认为机体对卡马西平的过敏是基因层面的，美国在给病人应用卡马西平前建议先进行易感性检测。在我国仍未有条件进行相关筛查，因此应用卡马西平前最好先行告知风险，并至少观察一个月。