主诉 病史

女，47岁，以“发现下腹部包块2个月。”为主诉入院。既往体健。


查体 辅查

查体：体温: 36.2℃ 脉搏: 72次/分 呼吸: 18次/分 血压: 110/65mmHg。下腹部可触及一实性包块，上界脐上4指，无压痛，活动局限。专科检查：外阴未见异常。阴道通畅，少量白色分泌物。宫颈无法暴露。子宫、双侧附件触诊不满意。下腹部可及一包块，上界达脐上四指，下界达盆底，无压痛、活动受限。入院后查：血型鉴定(20140801):ABO血型鉴定 A ，Rh血型鉴定 阳性；快免疫8项(20140801):乙肝核心抗体为阳性，余均为阴性。血常规、凝血四项、肿瘤指标、肝肾功电解质、TK1、尿粪常规等检查均未见明显异常。

诊断 处理

患者入院第五天在全麻下行：经腹盆腔粘连松解+左侧阔韧带肌瘤剔除+全子宫切除术”。术后预防性抗炎、补液、止血、对症治疗。术后诊断：1、左侧阔韧带肌瘤；2、肝囊肿；3、胰腺囊肿。

随访 讨论

影像表现：左侧附件区示一巨大的病变，呈长T1长T2异常信号影，期内多发分隔，增强后呈不均匀强化，强化较明显。DWI示低信号。总的来看，病变为一个巨大肿块，内有分隔，境界较清。
诊断：我认为首选左侧阔韧带子宫肌瘤可能性大。由于其短期内增大，不除外瘤内出血的可能。 转于：丁香园