主诉 病史

者，男，32岁。因挤压伤于2015年3月18日急诊入院。

查体 辅查

检查：T 36，，P 125次／min，R 30次／min．BP 75／50mmHg(1 mm ng=o．133 kPa)。下腹部及骨盆有明显压痛，尿道持续有新鲜血液溢出。骨盆片示：双侧耻骨、坐骨骨折。腹部B超检查：膀胱显示不清，盆腔有少量积液。实验室检查血常规：Hb 98 g／L，WBC 20．1×109／L，N 0．74。人院后顺利插入双腔导尿管约25 cm，不断有血尿引出。因病情危重未行尿道、膀胱造影。

诊断 处理

初步诊断为骨盆骨折、膀胱破裂合并休克。在输血输液的同时行开腹探查术，术中见膀胱并未破裂，切开膀胱后未见导尿管。考虑为后尿道断裂，在尿道扩张器导引下行尿道会师术。术后恢复顺利，住院-27 d痊愈出院。

随访 讨论

在临床上骨盆骨折合并后尿道断裂的主要诊断依据是导尿管不能插入膀胱，而本病例尿管经尿道断裂处置人周围血肿，并将外渗的尿液及渗血经尿管不断引出，造成导尿管已插入膀胱的假象，结合伤后B超检查膀胱未充盈误诊为膀胱破裂。若进一步详细检查可避免误诊。故骨盆骨折疑有尿道损伤者，在X线透视下行逆行尿道造影是确诊的主要方法。