主诉 病史

腹胀10+年 患者10+年前开始出现腹胀不适，伴有纳差，以为胃病，未特殊处理。今年6月4日因腹胀症状加重。起病以来患者体重无明显变化，有尿频、尿急，大便次数增加，精神睡眠尚可。

查体 辅查

查体：下腹可触及一大小为20cm*10cm大小的包块，伴压痛。 病理示：(左侧附件)卵巢肿瘤。(乙状结肠)大肠浆膜面至肠壁粘膜下层，可见肿瘤浸润，大肠粘膜未见病理性改变。 MR：盆腹腔内见一巨大囊实性异常信号，大小约217mm×195mm×140mm，边界尚清，T1WI呈低信号，T2WI及抑脂序列实性部分呈混杂信号。子宫直肠隐窝及腹腔见长T1长T2信号积液。盆腹腔囊实性病变，考虑来源于附件恶性肿瘤，卵巢囊腺癌可能性大。腹腔及盆腔积液。

诊断 处理

诊断：卵巢浆液性腺癌IIIc期 治疗：行腹式左侧附件+右侧输卵管+大网膜切除+盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结、骶前淋巴结切除+乙状结肠部分切除+肠粘连松解术。术后恢复可。2周后予泰素+铂尔定化疗。

随访 讨论

继续化疗。 讨论：卵巢浆液性肿瘤其特点可见囊性肿物，直径为1～20cm；单房性多见，也可多房。囊液多清晰、草黄色、浆液性，偶可混浊，甚至带有血性。生长方式和形态变化较多，特别是乳头状生长较多，且方式多样化。本例患者肿瘤20cm+，比较罕见，手术难度大。