主诉 病史

主诉：肾移植术后2月，发烧、咳嗽3天 病史：患者因尿毒症于2月前在我院行异体肾移植术，手术过程顺利，术后恢复良好，移植肾功能良好。服用FK506+MMF+Pred免疫抑制维持治疗。3天前无明显诱因出现发烧，最高体温39.0℃，伴咳嗽，无胸闷气促，无尿频尿急，无诉其他不适。

查体 辅查

入院后行胸部CT检查，提示双肺弥漫性炎症，主要表现为间质性肺炎。

诊断 处理

诊断：异体肾移植状态，肺部感染 治疗：入院后积极抗感染治疗，给予舒普深+赛美维+伏立康唑大包围抗感染治疗。并减用免疫抑制剂用量，加用丙球支持治疗，其余对症治疗。

随访 讨论

随访：患者抗感染治疗2天后仍有发热，主要表现为早上发热，体温约38.3℃左右，给予对症降温治疗，请示上级医生指导停用所有口服免疫抑制剂，改为甲强龙40mgBid冲击治疗，维持原先抗感染治疗方案。 讨论：肾移植术后患者由于服用免疫抑制剂，为免疫缺陷人群，容易感染，其中以肺部感染最多见。肾移植术后的肺炎多为复杂性肺炎，该患者看起来像间质性肺炎，需要重点考虑巨细胞病毒(CMV)感染，这个往往有生命危险，所以要做好患者病情恶化的准备。