主诉 病史

主诉：患儿，男，2岁8个月。因“面色苍黄1年，乏力、纳差1月余，发热1天”入院。 现病史：患儿于1年前无明显诱因出现面色苍黄，未予注意。1月前无明显诱因出现乏力、纳差，自行给予调节胃肠道药，症状未见明显缓解。1天前患儿发热，体温升至39.0℃，遂于当地医院就诊，查血常规：WBC11.75X109/L，NEU 0. 92X109/L, LYM 10. 13X109/L, RBC 2. 69X1012/L, Hb 76g/I，PLT 40x109/L, 今为求进一步诊治，来我院就诊，门诊以“二系减少待查”收入。

查体 辅查

体格检查：T36.8℃，P100bpm，R22bpm，Wt12.5Kg面色及口唇苍黄，咽部稍充血，口腔黏膜苍黄。腹软，肝肋下4CM，脾肋下2CM。 辅助检查： 2015.07.19本院门诊血常规：WBC15.58X109/L，NEU0.75X109/L，LYM14.40×109/L，RBC 2. 62 X 1012/L, Hb 71. 0g/L, PLT 34. 0x 109/L。 骨穿细胞学检查、免疫分型、融合基因检查结果见下图。

诊断 处理

诊断：急性B淋巴细胞白血病L1型（Common-B阶段可能性大） 处理：口服地塞米松（1.5mg q12h），给予VDP方案及鞘内注射（甲氨蝶呤，阿糖胞苷，地塞米松），抗感染。

随访 讨论

急性淋巴细胞白血病ALL诊断后一般按照MICM分型，目前儿童ALL的长期无病生存率已达80%以上，诱导缓解期基础用药是VP。