主诉 病史

   患者，35岁，因为发现子宫肌瘤5年入院。平素月经规律，13岁4-5/2-30天，末次月经2015-07-08，经量中，色红，有痛经，可忍受，无血块。孕3产1，人流1次，药流1次，2008年稽留流产1次。

查体 辅查

入院后完善相关检查，查妇科彩超提示：子宫显著增大，形态失常，多发肌瘤；右卵巢囊性占位（性质待定）。专科检查：宫颈：肥大、光滑；宫体：增大如孕6月，表面不规则，可触及多个包块。

诊断 处理

诊断:多发性子宫肌瘤；子宫腺肌瘤。 完善相关检查，无明显手术禁忌症，于2015-07-22在硬腰联合阻滞麻醉下行经腹子宫肌瘤剔除术，术中可见：子宫增大如孕18周大小，失去原有形态，表面呈不规则球形突起，似“生姜”样，包膜完整，质地硬，子宫活动度一般。术后病理回报：1、子宫肌瘤；2、子宫腺肌瘤。

随访 讨论

患者术后恢复可，出院贰月后返院复诊。 该患者有强烈的生育要求，尽管术前已经预测到肌瘤数目的庞大，但是我们还是辛辛苦苦一个个剥掉，大大小小算起来差不多50多颗瘤子。值得注意的是手术过程中要注意止血和控制出血，术后嘱该患者严格避孕至少一年。