同时性双原发癌-医联

主诉病史

患者，女性，49岁。围绝经期。末次月经：2015.4.25。患者2015-04体检PET/CT发现左乳肿块19*10mm和降结肠肿块，乳腺肿块穿刺为浸润性导管癌，进一步查肠镜：降结肠2.5*2.5cm肿块，病理为高级别上皮内瘤变，部分癌变。当地医院行1程新辅助化疗。

查体辅查

左乳外上象限扪及一肿块，2.5cm，质硬，无压痛。

诊断处理

收入我院后于2015.05.20行左乳癌保乳根治术+降结肠癌根治术，术后病理：左乳浸润性导管癌，I级，大小1*0.8cm，切缘未见癌累及，左腋下淋巴结4/15个有癌转移，ER+20%，PR+20%，Her2-，Ki67+30%。左半结肠隆起型早期腺癌II级，浸润局部肠壁粘膜下层。切缘未见癌累及，肿瘤局部淋巴结11个及结肠系膜根部淋巴结4个未见癌转移。术后至今行2程CEF方案化疗。

随访讨论

该例说明：1、定期体检非常有必要，可以尽早发现疾病尽早治疗，改善预后。当然该患者有钱任性，以PET/CT作体检，同时发现两个肿瘤，乳腺癌和大肠癌，为同时性双原发癌。2、其中结肠癌是I期，不需要辅助治疗。乳腺癌为IIIA期，需要辅助化疗，保乳术后需要常规放疗。3、患者年龄49岁，停经3月，不能算作绝经，需监测性激素水平，辅助化疗结束后可予三苯氧胺内分泌治疗及放疗。待真正绝经后可改为来曲唑或阿那曲唑内分泌治疗。