主诉 病史

患者，女，39岁，以“右乳癌改良根治术后2月余，确诊左乳癌2周。”为主诉入院

查体 辅查

2月前，患者因发现右乳肿块于当地医院行”右乳肿块切除活检术”，术后病理回示：右乳髓样癌，术后给予化疗。2周前患者无意中发现左乳肿块，约2.0X1.0cm大小，质地硬，边界欠清，活动度欠佳，于当地医院行乳腺彩超示：左乳实行结节（BI-RADS 4a级），遂再次行“左乳肿块切除活检术”，术后病理回示：左乳浸润性导管癌。

诊断 处理

入院后完善术前相关检查，行病理会诊，确诊右乳浸润性癌伴髓样分化，左乳浸润性癌，性Pet-ct提示未见其他部位转移。排出手术禁忌症，遂全麻下行“左乳癌改良根治术”，术顺，术后恢复可，术后病理回示：ER(-)、PR（-）、Her-2（-），Ki67 90%。

随访 讨论

双侧乳腺癌是指两侧乳腺同时或先后发生的独立的原发癌灶，为多原癌的一种类型。两侧乳腺癌发生时间间隔<6个月者称为双侧同时性乳腺癌，发生时间>6个月者称为双侧异时性乳腺癌，本例患者左乳免疫组化为“三阴性乳腺癌”，且Ki67 90%，提示预后较差，按照NCCN指南给予规律治疗。