主诉 病史

女，60，气促胸闷1月 近1月前无明显诱因渐出现胸闷、气促，活动后明显加重，有明显心悸，偶有咳嗽，咳白色粘液痰，5月行胸片双侧中量胸腔积液。未予特殊处理，症状一直存在。

查体 辅查

腋下及腹股沟可扪及数个黄豆至蚕豆大肿大质硬淋巴结，活动可，无压痛。 CT示双侧胸腔大量积液；腹盆腔大量腹水；腹盆部皮下水肿。腹膜后、肠系膜根部、左侧锁骨上窝、双侧腋窝、双侧腹股沟区多发淋巴结肿大；双侧胸腔大量积液并双下肺膨胀不全；

诊断 处理

低级别滤泡性淋巴瘤 予抗感染止咳化痰等对症 胸腔穿刺及腹水穿刺术同样可见乳糜状淡黄色浑浊液体。胸水及腹水乳糜试验均为阳性，余胸腹水检验结果无异常。穿侧液病理示：发现为淋巴瘤细胞。 胸外科会诊，建议行浅表淋巴结活检；后病理确诊为低级别滤泡淋巴瘤。

随访 讨论

随访： 已转科行专科治疗，完善PET/CT检查，暂予激素减瘤治疗。择期化疗。 讨论：淋巴瘤导致的乳糜胸腹水比较罕见，具体原因可能是淋巴管的浸润侵犯。