主诉 病史

患者男，63岁，因“间断上腹痛3年，发现结肠息肉1周”入院。 现病史：患者近3年来无明显诱因出现上腹部隐痛，多发生在夜间睡眠时，无恶心、呕吐，无反酸、嗳气，无腹泻，有间断便秘。自服吗丁啉及雷尼替丁后症状可患者，1周前患者行肠镜检查发现结肠多发息肉。为行息肉治疗患者入院。起病以来，患者精神、饮食、睡眠尚可，小便如常，大便如上述，体力稍减轻，体重下降。

查体 辅查

查体：T：36.6℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：116/63mmHg。神志清楚，查体合作，各系统查体未见异常。生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况:皮肤巩膜无黄染，全身皮肤黏膜未见出血点、紫癜和瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺听诊无明显异常，腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无凹陷性水肿。 辅助检查：2015-6-26当地医院肠镜：结肠多发息肉， 胃镜：1.糜烂性胃炎，2.反流性食管炎 2015-6-30前列腺特异性抗原1.78μg/L，糖类抗原CA19928.5U/ml，糖类抗原CA1537.9U/ml，糖类抗原CA12512.2U/ml，甲胎蛋白2.7μg/L，癌胚抗原10.0μg/L，铁蛋白127.4μg/L，鳞状细胞癌相关抗原0.9ng/ml，游离前列腺特异性抗原0.31μg/L，细胞角蛋白19片段2.45ng/ml，神经元特异性烯醇化酶24.97μg/L，糖类抗原72-41.39U/ml。

诊断 处理

诊断：结肠多发息肉 糜烂性胃炎 反流性食管炎 处理：2015-06-30无痛肠镜见：结肠镜插入至回肠末端，插镜顺利。回肠末端、回盲部、升结肠未见异常。横结肠和降结肠分别见0.3-04cm大小息肉，行EMR切除术，创面无出血，标本送病检。乙状结肠、直肠和肛门未见异常。,诊断意见:结肠多发息肉EMR切除术。

随访 讨论

讨论：内镜下粘膜切除(EMR)，是指于病灶的粘膜下层内注射药物形成液体垫后切取大块粘膜组织的方法。EMR避免了常规活检方法摘取粘膜组织标本太小,对许多病例未能作出正确诊断的缺陷，它是治疗癌前期病变及早期癌有效而可靠的方法，已成为早期癌和临界病变的首选诊疗方法之一。其优点是能增加切除的面积和深度，达到根治的目的，主要适用于部分无蒂息肉、平坦或浅凹陷型息肉、平滑肌瘤、早期癌（包括食管、胃、结肠早期癌）的切除，安全可靠，并发症少，使早期胃肠癌肿病人非手术治愈成为可能。