主诉 病史

患者因停经29+5周，不规则下腹胀痛3天 收入本院。2013年剖宫产1次。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，心肺未见明显异常。双下肢无水肿。专科情况：宫高27cm，腹围70cm，胎心音154次/分，扪级无宫缩。 辅助检查：B超：活单胎，头位，相当孕29周（BPD7.2cm，FL5.7cm），羊水量未见异常（最深6.8cm）。胎盘成熟度0+度，胎盘下缘距离宫颈内口约4cm，未除外植入膀胱。余检查未见异常。

诊断 处理

诊断：凶险性边缘性前置胎盘伴植入 治疗：继续吸氧，口服地屈孕酮等待产治疗。现患者一般情况可，予出院。

随访 讨论

凶险性边缘性前置胎盘，子宫下段肌组织菲薄，收缩力较差，不能有效压迫而止血，易发生产前、产后出血，同时因子宫下段蜕膜发育不良，胎盘绒毛可穿透蜕膜侵入子宫肌层，形成植入性胎盘。现孕周尚小，若期待治疗过程中出现阴道大量流血，则行急诊剖宫产终止妊娠，术中注意保护切口，缓慢释放羊水，避免羊水栓塞，胎儿娩出后注意检查胎盘附着位置，轻柔剥离胎盘，若出现胎盘粘连或植入，可行局部切除。