边缘性前置胎盘早产-医联

主诉病史

女性,27岁停经39周,规则腹痛6小时青年女性，孕2产1，孕妇平素月经规则，预产期2018年05月17日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,唐氏三联筛查：21-三体低风险。患者6小时前无诱因出现规律下腹痛，约4-5分钟一次，一次持续30-50秒，有阴道见红，无阴道流液，自觉胎动正常。现门诊拟临产收入院。停

查体辅查

T:36.9℃,P:82次/分,R:23次/分,BP:130/75/mmhg。宫高32cm，腹围96cm，估计胎儿大小3000g，胎方位LOA，宫缩规律，强度中，先露头，已衔接，胎心音140次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退100%，宫颈扩张2cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。

诊断处理

患者入院完善相关产前检查，患者规律性腹痛8小时后宫口开3cm送入产房，出现阴道少量流血，行急诊B超见胎盘位于宫颈内口边缘，考虑边缘性前置胎盘，患者强烈要求阴道试产，给予患者分娩全程胎心监护，积极行手术准备，进行备血，使用抗生素，患者产程进展顺利，娩出胎儿顺利，阴道流血少，胎盘娩出完整，给予欣母沛促进宫缩，产后恢复可，2天给予出院。醋酸阿托西班注射液，适用于有下列情况的妊娠妇女，以推迟即将来临的早产：－每次至少30秒的规律子宫收缩，每30分钟内≥4次－宫颈扩张1-3cm（未经产妇0-3cm）和子宫软化度/变薄≥50% －年龄≥18 －妊娠24至33足周－胎心率正常