主诉 病史

患者，男，34 岁，因“发现腹腔内巨大囊性占位4 天”入院。

查体 辅查

腹膨隆，腹部可触及一巨大囊性占位，无压痛及反跳痛，双肾区无叩痛，左肾区叩击伴明显液波震颤感。 CT 可见: 腹腔内见巨大囊性低密度灶，边界清，最大截面约22cm ×15cm，与左肾关系密切，左肾明显受压，注入造影剂后排泄期可见病灶内少量造影剂进入。于膀胱后方可见水样密度管状结构。 逆行肾盂造影检查未见异常输尿管口，造影检查提示左侧受压肾脏肾盂显影，形态失常，右侧未见明显异常

诊断 处理

患者术前准备充分后，于气管插管全麻下行腹腔镜探查术，术中探查发现患者为左侧完全重复肾输尿管合并上肾重度积水，遂行左侧重复肾输尿管切除术(上肾) ，术中吸引器共收集左上肾积水量约为8000 ml，手术顺利。术后5天拔除左肾周引流管，后患者顺利出院。术后1个月复查B超示左侧下肾较前无明显变化，血清肌酐水平与术前水平相似。

随访 讨论

重复肾输尿管是较常见的畸形，可分为完全性与不完全性两种，前者是指输尿管分别开口于膀胱或其他部位，后者是指重复之输尿管汇合后共同开口于膀胱。大量的临床资料研究表明，重复之输尿管的走行多样，其中约50% 的输尿管会在远端汇合后共同开口于膀胱，即不完全性重复肾输尿管畸形，在余下的患者中多数两条输尿管并行，分别开口于膀胱，其中约10% 的输尿管开口于膀胱三角区，很少见的情况下，输尿管会开口于膀胱以外，其中男性多见于后尿道及精囊，而在女性多见于尿道、前庭和阴道。