主诉 病史

男，66岁。因“反复耳鸣、眩晕、呕吐2年，再发耳鸣1天”入院。

查体 辅查

查体：神志清，精神可，言语流利，构音清晰，对答切题。无失语；无失用；无失认。双眼平滑跟踪试验（+）口角稍右偏，左侧听力减弱，Weber试验偏中，左耳AC＞BC，伸舌居中，咽反射正常。双侧腱反射正常。右侧肢体肌力5-级，肌张力正常。双侧病理症阴性。双侧指鼻试验及双侧跟膝胫试验稳准，闭目难立征阴性，直线行走试验偏右，病理征（-).

诊断 处理

诊断：眩晕查因：1）后循环缺血？ 2）梅尼埃氏病 治疗：予脑血管二级预防/改善循环/止晕对症处理。

随访 讨论

随访：患者仍有反复眩晕，伴恶心耳鸣，听力进行性下降，后至耳鼻喉科诊断为梅尼埃氏病。 讨论：本例患者同时具有后循环缺血所致中枢性眩晕，又具有梅尼埃氏征所致周围性眩晕表现，临床上需要详细鉴别。