主诉 病史

双侧下后牙区溢脓两月余，男，49岁，

查体 辅查

颜面部对称，右颌下区压痛明显，未见明显肿胀，皮温正常，表面皮肤未见明显红肿破溃等，双侧TMJ区无明显压痛，双侧髁突动度基本一致，张闭口未闻及弹响音和杂音，开口型“↓”，开口度1.0cm。口内检查：左下467及右下56缺失，可见左下4及右下6拔牙创未愈，拔牙创处可见脓性分泌物溢出，右下4-8牙龈颊侧稍有膨隆，压痛，余口内检查因患者张口受限无法检查。全景片示：双侧下颌骨团状低密度影，边界不清

诊断 处理

双侧下颌骨骨髓炎，局麻下行“右下颌骨肿物切取活检术”，术程顺利，术毕安返病房，予以抗炎、消肿、止痛等对症支持治疗，密切观察患者病情变化。病理结果示：左右下颌送检组织为炎性肉芽组织。后全麻下行‘双下颌骨体部，右下颌角，颏部骨髓炎刮治术+右下7复杂牙拔除术+牙槽骨修整术’，术程顺利

随访 讨论

术毕安返观察室，予以抗炎、消肿、止痛等对症支持治疗，考虑患者为骨髓炎患者，予以头孢孟多脂抗感染治疗