主诉 病史

患者女，60岁。 主诉：因“患者闪腰后腰疼5月，确诊多发性骨髓瘤LAM IIIa期”入院。 现病史：患者闪腰后腰痛5月，加重15天，活动受限不能下床。加重后，呼吸急促，无恶心呕吐及头晕头痛等不适，在当地医院肿瘤科住院治疗后无明显变化，遂来我院。急诊以“腰椎压缩性骨折”收入骨科。查CT示：考虑多发骨质疏松并多发性骨髓瘤可能性大，行骨髓细胞学示骨髓瘤细胞占76.5%，MMFISH示存在del(13q14),del(17q13),amp(1q21),t(11,14)(q13;q32)，染色体为复杂核型，诊断为多发性骨髓瘤LAM型IIIa期，给予VCD方案化疗，今日为化疗第五天。起病以来患者体重明显减轻。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，心肺腹未见明显异常。 专科情况：全身浅表淋巴结未见肿大，胸骨无明显压痛，全身皮肤黏膜未见出血点、紫癜和瘀斑。 超声心动图未见明细那异常，血常规如下。

诊断 处理

诊断：多发性骨髓瘤LAM IIIa期。 治疗：VCD方案化疗，辅以对症支持治疗。