主诉 病史

患儿女，4岁6个月 主诉：左上后牙进食硬物疼痛一周。 现病史：患者左上后牙进食硬物疼痛一周。偶有冷热刺激痛来诊求治。否认自发痛,患儿平日喜甜食，刷牙不规律，无父母协助。

查体 辅查

临床检查： 65MOLD.B：龋洞，探痛已露髓，叩痛（-），不松，龈无异常。X线：65根尖周未见明显异常，25上方骨硬板连续。 64MO：龋坏大，软化腐质，叩痛（±），不松，颊侧牙龈瘘管，扪痛。X线64根分歧骨密度减低,髓室底极薄。 口腔卫生差，牙面软垢菌斑大量。 余见大表 既往史：否认特殊 家族史：否认特殊

诊断 处理

诊断： 1、65、54、75：慢性牙髓炎 2、55MOB、64、61：慢性根尖炎 3、62DOL、63ML、52M、51ML.DL、53DL、64MOD、84MOD、73DL：深龋 治疗计划： 1、口腔卫生宣教，饮食指导，嘱减少食糖频率，培养良好刷牙习惯，使用牙线等邻面清洁措施； 2、54、55、65、75根管治疗； 3、62DOL、63ML、52M、51ML.DL、53DL、64MOD、84MOD、73DL充填治疗。 4、64、61拔除，64间隙保持 5、定期复查 处置： 1、口腔卫生宣教，饮食指导，嘱减少食糖频率，培养良好刷牙习惯，使用牙线等邻面清洁措施； 2、2012年7月27日-9月23日：54、55、65、75根管治疗，因患儿治疗时哭闹极不配合，预成冠修复未能完成。 3、62DOL、63ML、52M、51ML.DL、53DL、64MOD、84MOD、73DL去腐净，Dycal间接盖髓，自酸蚀，SEBOND，树脂修复。 4、64、61拔除，64带环丝圈间隙保持 5、定期复查。

随访 讨论

复查 所有治疗结束后3个月复查 右下后牙牙龈肿痛1周 口腔卫生一般， 84充填体完好，边缘密合，无松动，叩痛（±），颊侧牙龈扪痛。X线：84根分歧低密度影。 余牙充填完好，边缘密合； 诊断:84根尖周炎 处置:口腔卫生宣教；84根管治疗。