主诉 病史

中老年男性，主诉：体检发现颈前肿物8月余。 现病史：患者8月余前体检发现颈前肿物，为椭圆形，约10mm×9mm大小，无疼痛、发热、声音嘶哑、吞咽困难，无心悸、气促、怕热、多汗、突眼、双手震颤、多食易饥、烦躁、易怒，当时未予特殊处理。2月余前，患者复查颈部B超提示“左侧甲状腺肿物较前增大，大小约16*13mm”。

查体 辅查

查体：气管居中，左甲状腺II度肿大，中下部可扪及一1cm肿物，质中，光滑，边界清，无压痛，可随吞咽上下移动，右甲状腺正常，未扪及明显肿物，触诊甲状腺无震颤，听诊无血管杂音，双侧颈部未扪及肿大淋巴结。 辅查：2014-12-29外院B超提示：甲状腺左叶中下部可见一个近似圆形团块，大小约16*13mm；左侧甲状腺实质性病变并钙化灶，性质待查，两侧颈部大血管旁未见明显肿大的淋巴结。 我院B超：甲状腺左侧叶内结节，双侧颈部见多个淋巴结。

诊断 处理

入院后完善各项检查无手术禁忌症，2015-3-12在全麻下行左侧甲状腺近全切除术+左侧喉返神经探查术，术中冰冻病理考虑甲状腺乳头状癌，但不能肯定，当时未行进一步手术。 后石蜡病理结果回报：（左侧甲状腺肿物）形态结合免疫组化结果，符合甲状腺乳头状癌，伴间质玻璃样变性、钙化及骨化。 遂于2015-03-19全麻下行左侧残余甲状腺切除+右侧甲状腺全切+右侧喉返神经探查术，术中未扪及肿大淋巴结，术后恢复好，病理结果提示残余甲状腺为甲状腺肿。