主诉 病史

患者为45y男性，因“纳差、乏力、口干6月”收治入院。十年前，因泌尿系统结石接受过治疗。

查体 辅查

实验室检查：血钙 14.7 mg/dL（即3.7 mmol/L，正常值8.0-10.4 mg/dL）、甲状旁腺激素 3844.0 pg/ml（正常值 10.3-65.9 pg/ml）。 颈部超声：甲状腺左叶下后方有一2.2cm实性肿块。 99m锝-甲氧基异丁基异晴（99Tc-MIBI） 扫描：左甲状旁腺异常放射性摄取灶，与超声检查肿块位置相对应。 手部X线检查：多部位骨膜下骨吸收，包括指骨（箭头）和甲粗隆骨吸收（星号）（见图）

诊断 处理

经外科手术切除患者的颈部肿块，组织病理学结果证实了此前的疑似诊断，即甲状旁腺腺瘤导致原发性甲状旁腺功能亢进。术后，患者的甲状旁腺激素水平迅速恢复至正常。

随访 讨论

多发性骨膜下骨吸收常被认为是甲状旁腺功能亢进的特征性表现，由于现在诊断及时，已不多见。 该患者术后出现严重骨饥饿综合征，需口服及静脉注射高剂量钙剂和1,25-二羟维生素D，连续4个月，以维持正常血钙水平。 编译自：Images in clinical medicine. Subperiosteal bone resorption.The New England journal of medicine 2014 May 22 ; 370 (21): e32