主诉 病史

患者男性，45 岁，因“纳差、乏力、口干 6 月”入院。既往有泌尿系结石病史 10 年。 辅助检查：血钙 14.7mg/dL（即 3.7mmol/L，正常值 8.0-10.4mg/dL）、甲状旁腺激素 38440pg/ml（正常值 10.3-65.9pg/ml）。颈部超声发现甲状腺左叶下后方有一 2.2cm 实性肿块。99Tc- 甲氧基异丁基异腈显像示左甲状旁腺异常放射性摄取灶，与超声检查肿块位置相对应。 手部 X 线检查提示多部位骨膜下骨吸收，包括指骨（箭头）和甲粗隆骨吸收（星号）。 患者接受了外科手术，切除颈部肿块，病理结果证实了此前怀疑的甲状旁腺腺瘤导致的原发性甲状旁腺功能亢进。术后患者甲状旁腺激素水平迅速恢复正常。多发性骨膜下骨吸收，通常被认为是甲状旁腺功能亢进的特征性表现，由于早期诊断，现在已不常看到。患者术后出现的严重骨饥饿综合征，需口服及静脉注射高剂量钙剂和 1,25 - 二羟维生素 D，连续 4 个月，以维持正常血钙水平。