主诉 病史

主诉：腹痛2月余 现病史：患者2月前无明显诱因出现全腹疼痛，以下腹部间歇性胀痛及绞痛为主，与进食无明显相关性，便后疼痛缓解，伴有黄色稀便，1次/天，为求进一步诊治，遂至我院。

查体 辅查

查体：全身浅表淋巴结未及肿大，腹部膨隆，肠鸣音活跃，8次/分；下腹部可触及可疑包块，约5*5cm，质稍硬，移动度可，下腹部压痛及反跳痛阳性。 辅助检查：如图

诊断 处理

诊断：肠结核 治疗：给予禁食、抑酸、消炎、营养支持治疗，完善术前检查，行腹腔探查术+肠减压术+肠吻合术+组织活检术，术中见空回肠交界处小肠系膜有一约6.0*5.0*2.0cm不规则肿块，表明凹凸不平，质硬，触之易出血，周围肠系膜及小肠壁上有大小不等质硬小结节，肿块以上小肠明显扩张，肠腔内较多肠液及气体，探查周围脏器未见明显异常。术后转结防所行规范抗结核治疗。

随访 讨论

讨论：患者术前诊断不明确，考虑为：1、腹部包块性质待查；2、小肠梗阻；治疗上可行：1.保守治疗：行胃肠减压、禁饮食、补液等对症支持治疗，但患者包块可持续存在，且随时存在肠梗阻可能；2.手术治疗：患者有肠梗阻表现，辅助检查提示腹腔包块，结合相关检查，有剖腹探测指针，可行剖腹探查术。