主诉 病史

检查：35牙远中邻合面龋坏，龋坏较深，已穿髓，探（-），冷（-），叩（++），I度松动，唇颊侧未见明显瘘道。 x线片示35牙远中邻合面牙体组织密度减低影，与髓腔相通，根尖周组织暗影，根尖1/4处疑似根折，远中暗影。

查体 辅查

3月后患者复诊，x线片示根尖周暗影减少，患者无不适，遂行树脂充填，嘱患者修复科冠修复。 讨论：这种侧支根管的暗影特别像根折，会影响医生的判断，且与根尖周炎的症状有相同之处，因此不太能区分，只有在做的过程中去判断，不过事先得向患者说明情况。不知大家有没有遇到过这种情况?

诊断 处理

诊断：1、35牙慢性根尖周炎 2、35牙根折？ 治疗计划： 1、35牙根管治疗+树脂充填+冠修复 2、35牙拔除 处置：治疗前告知患者35牙可能存在根折，需要根尖外科手术或拔除等其他治疗，患者知情同意。 常规根管扩挫，根测仪可测得根管长度，试尖可，封药后预约复诊。 患者复诊时无不适，遂行根管充填，拍片后意外发现疑似根折的地方有糊剂溢出，磷酸锌暂封，嘱患者3月后复诊。

随访 讨论

3月后患者复诊，x线片示根尖周暗影减少，患者无不适，遂行树脂充填，嘱患者修复科冠修复。 讨论：这种侧支根管的暗影特别像根折，会影响医生的判断，且与根尖周炎的症状有相同之处，因此不太能区分，只有在做的过程中去判断，不过事先得向患者说明情况。不知大家有没有遇到过这种情况?