主诉 病史

主诉：右上后牙夜间疼痛一日。 现病史：昨晚右上后牙疼痛明显，无法入睡，服用散利痛无明显好转，现至我科就诊。有冷热刺激疼痛及隐痛史。 既往史：无特殊。

查体 辅查

检查：15近中邻牙合面龋坏，叩诊（+），松动无，牙龈无红肿，冷诊（++）。

诊断 处理

诊断：15慢性牙髓炎急性发作 治疗：一诊：15局麻下开髓揭顶全，去龋净，拔髓，疏通根管，冲洗根管，干燥，FC棉，暂封，告医嘱。 二诊：15去暂封及FC棉，根管长度测量，WAVE-ONE根管预备，冲洗，干燥，根管消毒，Vitapex及大锥度牙胶尖充填，X线示适充， 锌基，树脂充填，调合，抛光，告医嘱。

随访 讨论

讨论：牙髓炎及根尖周炎急性期以降低压力为主，随后可进行常规根管治疗。 根充后拍片发现有糊剂从侧支根管溢出，与大家一起分享。