主诉 病史

主诉：反复头痛5个月 病史：患者于5个月前在无明显诱因下出现左枕部阵发性胀痛，伴后颈部牵痛，每天数次，每次持续约数小时，服用复方对乙酰氨基酚片后可缓解。给予泼尼松口服治疗后头痛稍有好转，但停用后头痛又明显加重，为爆裂样头痛并伴左眼眶后明显疼痛，查头颅MRI、颈椎MRI、腰穿结果均未见明显异常，后左枕部疼痛仍反复发作。先患者为求进一步治疗而入我院。

查体 辅查

查体：神经系统检查无明显阳性体征。 全脑DSA提示为左枕硬脑膜动静脉瘘

诊断 处理

诊断：左枕硬脑膜动静脉瘘 处理：行DSA明确诊断，并予血管内栓塞治疗

随访 讨论

术后患者症状明显缓解，随访半年，仍有轻微头痛反复发作，可能与栓塞材料神经压迫作用所致，服用药物止痛。 本病治疗方案决定于临床表现和血管造影发现。轻微局部症状的患者可采取保守治疗。血管内栓塞为目前首选治疗方法，主要选择经静脉途径，其治愈率远高于经动脉途径[5]。可供选择的栓塞材料有弹簧圈、液胶、可脱落球囊、Onyx液体栓塞剂。血管内栓塞失败或无栓塞指征者，可考虑手术治疗。对于瘘口细小复杂者，放疗也有一定疗效术后并发症来自于静脉窦内血栓形成或栓塞材料对周围结构的压迫作用。部分栓塞成功的患者在随访过程中仍有再次复发可能，其原因包括弹簧圈的位置移动，暂时闭塞的瘘口的再通，血流动力学变化和新瘘的产生等。