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人格障碍
主诉 病史
情绪不稳伴冲动5年。 患者，男性，19岁，首次门诊。患者自幼脾气不好，常因小事和家人发脾气。5年前进初中学习，发脾气情况越来越严重，上课时因老师批评自己就摔门而出，在家经常问家人要钱花，家人不满足就砸东西，经常和社会人员玩，有时整夜不归，近两年已休学在家，整日无所事事，总和家人说自己可以干大事需要家人经济支持，家人曾于一年前给了患者10万让患者去创业，但至今患者一事无成且钱已花完。一周前某天夜里患者在高架上步行，并和行驶的汽车司机发生争吵并用砖头砸车子被警察拘留，家属觉管理困难而送来就诊。
查体 辅查
面部及右手臂局部皮肤破损，已结痂。余无殊。
诊断 处理
精检：患者意识清，接触可，对答切题，对家人提供的病史都给予合理化解释，认为不读书是学校和老师不好，不工作是家人支持不够，高架上砸车子是驾驶员一直按喇叭。也承认发脾气不好，但自己控制不住，主动说以后会改变。未引出明显幻觉／妄想。自知力无。 根据ICD－10诊断考虑“情绪不稳型人格障碍” 处理：心理治疗合并情绪稳定剂碳酸锂治疗
随访 讨论
患者对治疗不配合，预后差。
发布于 15-05-28 11:26