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痴呆
主诉 病史
主诉:糊涂、行走困难近1年。 现病史:患者近1年来被家属发现记忆力下降，特别是记不住最近发生的事情，经常有幻觉，觉得家中有穿红色衣服的人在偷东西，步态不稳，行走缓慢，并逐渐加重，入院前患者生活渐不能自理，有大小便失禁，常常迷路，性格偏执，症状有波动，常常在夜间症状有所减轻，睡眠增多，白天也有打盹，常有晕厥发作。 既往史:无。
查体 辅查
查体:血压正常。神清，言语慢，面部表情淡漠、恐惧、不安，不能正确回答时间及地点，计算力、记忆力均较差，MMSE 12分。四肢肌张力呈强直性增高，未见静止性震颤，步态异常，起步困难，转弯时动作分解，肌力V级，腱反射对称，双侧病理征(+) 辅检:血常规正常；肝肾功能正常；血叶酸、维生素B12正常；HIV,RPR均(-)；头颅MRI:轻度脑萎缩。
诊断 处理
诊断:痴呆(路易体痴呆？) 治疗:盐酸多奈哌齐5mg/d+奥氮平5mg/d。
随访 讨论
一月后患者MMSE 19分，生活基本自理。
发布于 15-05-16 23:15