主诉 病史

王某，女， 58岁，BMI 23. 1，患痛风5年，多次上医院体检，均排除了自身分解代谢增强导致的尿酸升高、排除了肾脏排泄障碍导致的尿酸积累、排除了饮食摄入高嘌呤食物导致的尿酸来源过多。遵医嘱限制高嘌呤食物摄入，但查尿酸依然时高时低，升高时伴有跖关节和膝关节疼痛。每次疼痛均到 本地医院就诊，医院均诊断为痛风症，但无法解释患病原因，止痛效果好。 追问病史，患者因“减肥”强迫自己每日饮水3000ml左右。有研究认为过量饮水能刺激增强体内的分解代谢，蛋白质的分解可加速20%，甚至造成氮的负平衡，可能伴随核算负平衡。遂建议患者控制每日饮水1000-2000ml，后症状逐渐缓解，随访3年，控制饮食即可不在复发。 汪建. 贵阳中医学院学报. 2014 年11 月第36 卷第6 期