01 胃酸 胃酸关系着两方面的症状，一个是胃酸过多，一个是胃酸不足。在给用药时一定要详细询问，根据情况，胃酸的多少要分清楚。 胃酸过多会引起烧心、反酸、溃疡病；胃酸不足就会导致消化不良，长期的消化不良会导致营养不良。 02 幽门螺旋杆菌 幽门螺旋杆菌也叫幽门螺杆菌，国际通用的英文代号（HP）。幽门螺杆菌难以杀灭，胃酸都杀不死它，所以抗生素的选择就很重要，选择不当不但杀不死它还容易导致菌群紊乱。 经过多年的药理实验发现克拉霉素是杀灭幽门螺杆菌能力最强的抗生素。所以克拉霉素是三联疗法中必选的药物。 虽然克拉霉素是最好的，但还需要有帮忙的，排在第二位的就是阿莫西林，它是青霉素的一种，是羟氨卞青霉素，优点是抗菌谱广。 但是一定要注意青霉素过敏的人群禁用。如果青霉素过敏就用硝基咪唑类来替代阿莫西林，硝基咪唑类包括甲硝唑、替硝唑和奥硝唑。 03 各类刺激 各类刺激是导致胃病的主要因素之一。 胃为什么会生病呢？第一是胃的防御能力下降，第二就是对胃产生刺激过多。 刺激来源于很多方面，包括：辛辣刺激性食物刺激，食物的凉热温度刺激，咖啡因、烟酒、药物等方面刺激和情绪上的刺激。 04 胃黏膜 胃黏膜虽然很薄、很柔软，但它不怕酸，所以能够起到隔离胃酸的作用。 我们的胃壁分为四层，从里到外第一层是黏膜层；第二层紧贴着黏膜层的是黏膜下层；第三层就是肌层；最外面的是浆膜层。 如果胃黏膜受到破损，胃酸顺着伤口往下渗首先到达黏膜下层，黏膜下层是非常薄的，它几乎与黏膜层融在一起，所以胃酸穿过黏膜层之后就很容易穿过黏膜下层再往下就会损伤到肌层，一旦到达肌层胃酸就会把肌肉消化掉形成溃疡。 为什么溃疡病都很疼？因为肌层中有丰富的神经和血管，所以一旦形成溃疡就会很疼。 05 消化酶 消化酶消化食物是由两类物质共同来完成的，一类是胃酸，另一类就是消化酶。 缺乏消化酶会导致消化速度变慢，食物的消化周期会变长，食物长期在胃里没有充分消化会发酵，产生一些特殊的味道，一打嗝就会有酸腐的味道，通常会把这个现象称为“伤食”。 06 消化道动力 消化道动力的问题包括： 1、动力的正常方向：如果出现反动力方向运动，食物在胃里向上运动就会返回口腔造成呕吐；胃酸向上运动就会反酸；气体向上运动就会打嗝、呃逆； 2、胃动力不足：主要会引起胃脘胀； 3、肠动力不足：主要会引起脐腹胀，便秘； 4、动力过强：动力过强就会导致痉挛，胃和肠都会发生。