糖友血糖测不准？可能是犯了这些错 护糖天使  测血糖是每一位糖友都必须掌握的技能，血糖自测结果也可以成为指导糖友用药的依据。你的病人有没有跟你抱怨过血糖测不准，很是苦恼？别急，请他对照一下，是不是犯了下文提到的错误。 测血糖是每一位糖友都必须掌握的技能，血糖自测结果也可以成为指导糖友用药的依据。你的病人有没有跟你抱怨过血糖测不准，很是苦恼？别急，请他对照一下，是不是犯了下文提到的错误。 测血糖前，做好清洁，别挤手指 测试前的标准操作是准备好采血工具、血糖仪和血糖试纸，严格按照血糖仪操作说明书的要求进行操作，并在血糖仪产品适宜的温度范围内进行测量；清洁采血部位，随后将采血部位所在的手臂自然下垂片刻，然后按摩采血部位并使用适当的采血器获得足量的血样1。以下细节若是出错，血糖就测不准了： 错误1：清洁不到位 测血糖之前一定要洗净双手，清洁采血部位（如指腹侧面），可用肥皂和温水将手（尤其是采血部位）洗干净，并用干净的餐巾纸或棉球擦干1。特别是刚吃过东西之后，如果不洗手直接测血糖，手上的食物残渣就可能会影响血糖检测结果。护手霜等护肤品也容易使血糖测不准。洗手后注意擦干，否则手上残留的水分可能会稀释血滴，造成检测结果偏低。因此，最好是洗手、擦干后，不接触其他任何物品，直接进行测血糖的操作。当然，保持血糖仪的清洁卫生也很重要。 洗手 错误2：消毒不得当 测血糖属于有创操作，特别是在医院或飞机、火车等交通工具上，或身处污染环境时，洗手后应对采血部位进行消毒。碘具有较强的氧化作用，残留在皮肤上会与葡萄糖氧化酶发生化学反应，影响血糖检测的准确度，因而不建议使用碘剂消毒2。临床上一般建议采血时使用75%医用酒精消毒皮肤。消毒后，要等酒精完全挥发掉再扎针采血，否则酒精不仅会稀释血液、破坏试纸上的反应酶，还容易加剧进针的疼痛感。 消毒 错误3：挤压采血部位 有的患者可能出血量较少，便通过挤压采血部位来获得较多血样，但这样容易使组织间液进入血液，从而稀释血样，干扰血糖测试结果1。可通过自然下垂手臂和适当按摩采血部位的方法来获得足够的血样。 测血糖时，选对试纸，正确操作 错误：4、用错试纸 工欲善其事，必先利其器。糖友一定要选用与自己血糖仪配套的血糖试纸，需要注意，即使是同一品牌的血糖仪，其型号不同，对应的试纸也可能不同。如果用A血糖仪搭配B试纸，张冠李戴，可能是测不准的。 错误5：试纸保存不当 说到了试纸，就必须强调其保管的问题。试纸需要在干燥、避光、密封、室温4~30℃的环境中保存2，不能受潮或暴晒。独立包装的试纸储存和携带都更加方便2；非独立包装的试纸则更容易受潮、被污染或与空气中的个别物质起化学反应，导致试纸变质，影响血糖检测结果。另外，试纸应在规定的有效期内用完。建议糖友在试纸包装上注明开封日期，3个月内用完，用毕立即盖好瓶盖，试纸过期就应立即丢弃2。 错误6：未校正调码 一般来说，每瓶血糖试纸都有一个特定代码，需要对应地调整血糖仪的代码，使两者的代码匹配2。当然，如果病人使用的是能够自动识别试纸编码的免调码血糖仪，这一环节可以省去。 错误7：进针深度过深或过浅 采血时穿刺深度要适宜，以针刺到真皮乳头层的毛细血管网为准，太深会增加患者的痛苦，使其对采血产生恐惧、紧张心理，从而交感神经兴奋，促使血糖升高；太浅则可能血量不够，患者因此用力挤压手指，使结果出现假性偏低。刺入深度为2~3 mm即可采到足量的血样，血珠呈绿豆大小为最佳2。 错误8：操作有误 糖友在测血糖前需要详细阅读血糖仪的使用说明，掌握正确的操作方法。常见的错误操作包括：血量过少，不足以覆盖整个测试区；血量过多，污染了测试区；试纸条未插到规定位置；滴血后未及时插入试纸，等待时间过久；检测时试纸或血糖仪位置移动；操作时环境温度或湿度不在血糖仪正常工作范围内等3-5。 测血糖后，对血糖仪清洁保养 错误9：血糖仪未校准 新买的血糖仪、启用新的试纸条及血糖仪更换电池后，需要用随机所带的模拟液或质控液进行仪器校正。当毛细血管血糖结果与HbA1c或临床情况不符时，或怀疑血糖仪不准确时，应随时进行仪器校准1。需作血糖仪校准的情况还包括：怀疑血糖仪或试纸出现问题时；测试结果没能反映出自我感觉的身体状况时，例如感觉有低血糖症状，测出结果却正常或偏高；血糖仪摔跌后1。 错误10：血糖仪没及时清洁保养 血糖仪特别是测试区若是受到污染，测试结果便会出现偏差。应定期使用软布蘸少量清水擦拭测试区，不要使用乙醇或有机溶剂等2。清洁过程中避免将水渗入仪器，也不能直接用水冲洗或浸泡，以免损坏。血糖仪一般在温度10℃~30℃、湿度40%~60%的环境中工作正常2，过冷、过热或过湿都会影响其准确性。血糖仪电池电量过低时要及时更换。平时要存放在防尘、防潮、防电磁干扰（移动电话、微波炉）的地方2。 指南建议，糖友应及时记录血糖测试结果，如果测试结果可疑，可重新测试一次。在确定原因和咨询医护人员前，不宜更改当前的糖尿病治疗方案。除了血糖仪，血糖试纸、采血器等测血糖所用到的工具都要存放在干燥清洁处2。 血糖“测不准”，也可能因为这些原因 有的糖友可能会发现，在医院和家中测出的血糖总是不太一样。医务人员需要向糖友解释说明：这个锅可不应该让血糖仪来背。血糖仪与医院检验科所用的是不同的血液标本。通常血糖仪采用毛细血管全血，而实验室检测的是静脉血清或血浆葡萄糖。采用血浆校准的血糖仪检测数值空腹时与实验室数值较接近，餐后或服糖后毛细血管葡萄糖会略高于静脉血糖；若用全血校准的血糖仪，空腹时检测数值较实验室数值低12%左右，餐后或服糖后毛细血管葡萄糖与静脉血浆血糖较接近1。 另外，糖尿病患者若存在其他疾病或服用某些药物，也可能对血糖造成一定影响。 参考文献 1. 中华医学会糖尿病学分会,中国血糖监测临床应用指南（2015年版）. Chin J Diabetes Mellitus，October 2015, Vol. 7, No. 10. 2. 何健敏等,家庭血糖仪血糖监测结果不准确原因分析及护理对策.护理学报，September 2012，Vol.19 No.9B. 3. 李瑾,血糖监测的那些事.糖尿病天地·临床,2015年第9卷第12期.doi:10.3969/j.issn.1672-7851.2015.12.006. 4. 颜伶,王红,快速血糖仪使用中应注意的问题.People′s Military Surgeon , Vol .54 , No.6 , June , 2011. 5. 周先利等,使用血糖仪进行血糖自我检测的护理指导.临床护理杂志,2008年6月第7卷第3期.