降低自杀风险 锂盐及情感障碍领域的优秀研究者、McLean医院/哈佛医学院及意大利卡利亚里大学的Leonardo Tondo针对锂盐预防自杀的效应进行了回顾。该领域的生态研究显示，饮用水中锂盐水平较高的地区自杀率较低。 其中，「较高」相当于每天摄入1mg元素锂。与之相反，其他研究并未发现这一联系；这些研究主要关注了那些锂盐水平「不高」（如0.5mg/d及以下）的地区。然而，这些研究均为观察性研究，因果关系无法确定。然而，在随机对照研究中，相比于安慰剂，标准剂量（600-1200mg/d）的锂盐可降低情感障碍患者的自杀率，且这一相关性为因果关系。 神经保护 来自哈佛南岸精神病学住院医师培训项目的Christoforos Giakoumatos博士回顾了有关锂盐神经保护效应的文献。广泛的动物研究显示，锂盐可以使神经元活得更长；一些人类研究同样显示，锂盐在预防及延缓痴呆进程方面可带来获益，这也与其神经保护效应相一致。这些信息支持人们进一步开展研究，以澄清锂盐在人类神经退行性疾病的防治中可发挥多大的作用。 治疗儿童青少年躁狂 同样来自哈佛南岸精神病学住院医师培训项目的Othman Mohammad博士则探讨了锂盐在儿童及青少年中的应用，回顾了大量针对锂盐治疗急性躁狂发作疗效及短期安全性的随机对照研究证据，尤其是针对青少年的研究。值得注意的是，类似随机对照研究未显示双丙戊酸盐的获益，提示锂盐针对青少年的疗效及安全性证据相对更多。   安全性问题   来自哈佛南岸项目的高年资住院医Dana Wang回顾了锂盐对肾脏的效应，以及对这些危害进行量化的最新研究。例如，来自瑞典的近期数据显示，使用锂盐的全部患者中，有1%出现终末期肾功能衰竭，这一现象出现在平均20年以上的锂盐治疗后。 如果将样本范围缩窄至锂盐治疗至少10年的患者，这一比例可能更高：5%的患者可能最终发展为终末期肾病。尽管数字看起来吓人，但从另一角度来看，超过95%的患者在锂盐治疗中永远不会发展为终末期肾病。 每天多次给药是上述慢性肾损害的主要危险因素，同时也是可以纠正的因素：锂盐的半衰期为24小时，每天仅需给药一次；并且，保持相对较低的锂盐水平，避免急性锂中毒，则是慢性肾损害的另一个可预防的高危因素。通过每天夜间给药一次，以及使用最低有效剂量，锂盐的长期肾损害风险有望得到进一步降低。 研讨会最后，Osser博士讨论了如何管理锂盐的其他相关不良反应。他指出，相比于双丙戊酸盐及常用抗精神病药，如奥氮平及喹硫平，锂盐导致体重增加的程度相对较轻。另外，一些手段可以改善与锂盐治疗相关的体重增加。例如，使用锂盐的患者可能出现口渴，可教育患者此时避免摄入高热量饮品（如碳酸饮料）缓解口渴。阿米洛利可有效改善锂盐相关水钠潴留。相比而言，对碳水化合物的渴求是锂盐相关体重增加的一个重要方面，也是最难管理的。   结论   本文作者、Nassir Ghaemi教授对研讨会进行了总结。Ghaemi教授指出，那些历史最悠久的治疗手段也是我们最有效的治疗手段：电休克治疗，锂盐，单胺氧化酶抑制剂（MAOIs），以及氯氮平。对于精神科所有的主要疾病而言，上世纪70年代之后问世的药物疗效并未超过老药。前者的副作用确实少一些，这一点很重要；但锂盐的案例提示我们，新的不一定是更好的。 临床工作中，我们应就锂盐的潜在获益告知患者，包括降低死亡率/预防自杀及神经保护/预防痴呆，以及该药良好的心境稳定效应。若宣教到位，很多患者或许可以更好地了解锂盐为何利大于弊。可以认为，锂盐的风险是有限的，包括1%的远期肾脏风险，以及低于其他很多药物的体重增加效应。