回归热 回归热（re1apsing fever）是由回归热螺旋体（Borre1ia recurrentis）引起的急性虫媒传染病。其临床特点是阵发性高热伴全身疼痛，肝脾大，重症有黄疸和出血倾向，短期热退呈无热间歇，数日后又反复发热，发热期与间歇期交替反复出现，故称回归热。根据传播媒介昆虫的不同，又分为虱传（流行性）回归热及蜱传（地方性）回归热。在我国流行的回归热主要是虱传型。 【病原学】 回归热螺旋体为疏螺旋体属，以虱为传播媒介的包柔螺旋体仅有一种，为回归热包柔螺旋体。以蜱为传播媒介的包柔螺旋体有10余种，如非洲的杜通包柔螺旋体（B.duttomi），中、南美洲的委内瑞拉包柔螺旋体（B.venezuetensis），非美洲的赫姆斯包柔螺旋体（B.hermsis），亚洲和中国为波斯包柔螺旋体（B.persica）及拉迪什夫包柔螺旋体（B.tatyshevi）等。两种回归热的包柔螺旋体，在形态上难于区分，呈纤细的疏螺旋体，两端尖锐。长5～20μm，宽0.2～0.5μm，有3～10个粗而不规则的螺旋。暗视野中可见弯曲、旋转的螺旋活动。在电镜下其由柱形菌体、轴缘和外膜三部分组成。回归热包柔螺旋体革兰染色阴性，吉姆萨染色呈紫红色，较红细胞着色略深。回归热包柔螺旋体在普通培养基上不能生长，须用含有血液、腹水或组织（兔肾）碎片的培养基，微需氧环境，37 ℃,2～3天即螺旋体可生长繁殖，但不易传代保存。在鸡胚绒毛尿囊膜上生长良好。 回归热包柔螺旋体具内毒素样活性。其最大的特点是体表抗原极易变异。回归热包柔螺旋体对低温抵抗力较强。在离体组织中，0～8 ℃环境下存活7天；在凝血块中0 ℃至少可存活100天。但对热、干燥和一般消毒剂均敏感。在56 ℃时30分钟即可杀灭。 【流行病学】 （1）传染源患者是虱传回归热的唯一传染源，以人—体虱—人的方式传播。鼠类等啮齿动物既是蜱传回归热主要传染源又是贮存宿主，病人亦可为蜱传回归热传染源。 （2）传播途径：体虱是虱传回归热的主要媒介。当虱吸吮病人血液后，螺旋体在5～6天后即自胃肠道进入体液中大量繁殖，但不进入唾腺、卵巢及卵。不经卵传至后代。人被虱叮咬后因抓痒将虱体压碎，螺旋体自体腔内逸出，随皮肤创面进入人体，也可因污染手指接触眼结膜或鼻黏膜而导致发病。患者血液在发作间歇期仍具传染性，故输血亦可传播本病。 蜱的生命远较虱为长，蜱的体腔、唾腺和粪便内均含有病原体。当蜱刺螫吸血时可直接将病原体从皮肤创口注入人体，其粪便和体腔内（压碎后）的病原体也可经皮肤破损处侵入体内。 （3）易感者：人群对本病普遍易感，男女老幼的发病率一般无明显差别。患病后的免疫力不持久，1年后可再感染。 （4）流行特征：虱传回归热分布于世界各大洲。流行季节为冬春季。我国在新中国成立后已很少有本病报