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回归热 回归热(re1apsing fever)

李助教   泸县人民医院
出血倾向 肝脾大 黄疸
回归热 回归热(re1apsing fever)是由回归热螺旋体(Borre1ia recurrentis)引起的急性虫媒传染病。其临床特点是阵发性高热伴全身疼痛,肝脾大,重症有黄疸和出血倾向,短期热退呈无热间歇,数日后又反复发热,发热期与间歇期交替反复出现,故称回归热。根据传播媒介昆虫的不同,又分为虱传(流行性)回归热及蜱传(地方性)回归热。在我国流行的回归热主要是虱传型。 【病原学】 回归热螺旋体为疏螺旋体属,以虱为传播媒介的包柔螺旋体仅有一种,为回归热包柔螺旋体。以蜱为传播媒介的包柔螺旋体有10余种,如非洲的杜通包柔螺旋体(B.duttomi),中、南美洲的委内瑞拉包柔螺旋体(B.venezuetensis),非美洲的赫姆斯包柔螺旋体(B.hermsis),亚洲和中国为波斯包柔螺旋体(B.persica)及拉迪什夫包柔螺旋体(B.tatyshevi)等。两种回归热的包柔螺旋体,在形态上难于区分,呈纤细的疏螺旋体,两端尖锐。长5~20μm,宽0.2~0.5μm,有3~10个粗而不规则的螺旋。暗视野中可见弯曲、旋转的螺旋活动。在电镜下其由柱形菌体、轴缘和外膜三部分组成。回归热包柔螺旋体革兰染色阴性,吉姆萨染色呈紫红色,较红细胞着色略深。回归热包柔螺旋体在普通培养基上不能生长,须用含有血液、腹水或组织(兔肾)碎片的培养基,微需氧环境,37 ℃,2~3天即螺旋体可生长繁殖,但不易传代保存。在鸡胚绒毛尿囊膜上生长良好。 回归热包柔螺旋体具内毒素样活性。其最大的特点是体表抗原极易变异。回归热包柔螺旋体对低温抵抗力较强。在离体组织中,0~8 ℃环境下存活7天;在凝血块中0 ℃至少可存活100天。但对热、干燥和一般消毒剂均敏感。在56 ℃时30分钟即可杀灭。 【流行病学】 (1)传染源患者是虱传回归热的唯一传染源,以人—体虱—人的方式传播。鼠类等啮齿动物既是蜱传回归热主要传染源又是贮存宿主,病人亦可为蜱传回归热传染源。 (2)传播途径:体虱是虱传回归热的主要媒介。当虱吸吮病人血液后,螺旋体在5~6天后即自胃肠道进入体液中大量繁殖,但不进入唾腺、卵巢及卵。不经卵传至后代。人被虱叮咬后因抓痒将虱体压碎,螺旋体自体腔内逸出,随皮肤创面进入人体,也可因污染手指接触眼结膜或鼻黏膜而导致发病。患者血液在发作间歇期仍具传染性,故输血亦可传播本病。 蜱的生命远较虱为长,蜱的体腔、唾腺和粪便内均含有病原体。当蜱刺螫吸血时可直接将病原体从皮肤创口注入人体,其粪便和体腔内(压碎后)的病原体也可经皮肤破损处侵入体内。 (3)易感者:人群对本病普遍易感,男女老幼的发病率一般无明显差别。患病后的免疫力不持久,1年后可再感染。 (4)流行特征:虱传回归热分布于世界各大洲。流行季节为冬春季。我国在新中国成立后已很少有本病报
发布于 18-12-17 04:31

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