B超提示胆囊多发泥沙样结石，范围约32*3mm（2018-7-14） 辨证处方： 小柴胡汤合小陷胸汤：柴胡24，法半夏10，黄芩10，人参10，炙甘草10，瓜蒌皮20，黄连3，生麦芽30，红枣15，生姜3片。7剂。嘱清淡饮食。并禁夜宵，早餐按时进食。 2018年7月24日二诊。服上方，上腹部疼痛已基本痊愈，未再反复，大便次数每天3次，仍伴有口苦，形寒畏冷，肢末不温。形体偏瘦，无恶心呕吐。舌淡红，苔薄白腻，脉弦细。 辨证处方： 柴胡桂枝干姜汤加二金：柴胡24，桂枝10，天花粉30，炙甘草10，黄芩10，干姜6，煅牡蛎30（包），海金沙15（包），鸡内金15。7剂。 2018年7月30日三诊。服上方，腹痛未作，口干口苦已除。形寒畏冷已减轻，大便仍3次/日，易腹泻，饮食稍不注意则加重。（早晨未进食早餐则欲呕吐。）舌淡红，苔薄白，脉细。 辨证处方： 理中汤加麦芽：干姜10，人参15，白术15，甘草15，麦芽30。7剂。 2018年8月7日四诊。服上方，腹痛未作，大便次数已经明显减少。未诉特殊不适。形体偏瘦，颜面生斑。舌淡红，苔薄白，脉细。 辨证处方： 六君子汤合枳术丸加鸡内金荷叶水丸一料：人参60，茯苓50，白术50，炙甘草40，陈皮40，法半夏40，麦芽40，仙鹤草50，炮姜30，枳实40，大枣40，鸡内金50，荷叶40。水丸。 2018年10月11日患者微信告知：丸剂服完，复查B超，未见结石。病愈。 一笑堂主人按语： 中医认为，胆囊为六腑之一，为清净之府，与肝相依，与肠腑相连，外系手足少阳三焦之经，乃气津运行之道。当饮食不节，情志不遂，或者肝胰之疾波及胆腑，皆可以导致胆囊贮藏、排泄胆汁之功能发生异常，最终导致胆囊炎、胆结石、胆囊息肉或胆囊癌之发生。 胆囊结石，较大者反复并发胆囊炎，谨防继发胰腺炎，因此建议腹腔镜下微创手术治疗（现代医学微创手术已经非常成熟，一般无特殊并发症，5-7天即可以出院），术后再用中药防止复发。 胆囊结石较小者（5-7毫米以内），可以考虑纯中药治疗，坚持服药，汤丸并用，有望将结石消除。中医在这方面有较为丰富的临床经验，但是必须根据体质、寒热虚实、病情轻重缓急来辨病辨证选方。