女性绝经是—种正常的生理现象,其本质是卵巢功能衰竭,我国妇女的平均绝经年龄为49.5岁,80%在44-54岁之前。围绝经期是指开始出现绝经趋势直至绝经后1年内的时期,在这个特殊的生理变更时期,女性雌激素和孕激素分泌显著下降,同时伴随着涉及多个系统的多种绝经相关症状,并且持续十年以上。
近期的症状有:
1.月经紊乱:可表现为月经周期不规则、经期持续时间延长、经量增多或减少;
2.血管舒缩症状:主要表现为潮热,其特点是反复出现短暂的面部和颈部及胸部皮肤发红,伴轰热,继之出汗,一般持续1-3分钟,历时1-2年,有时长达5年或更长;
3.自主神经失调症状:心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等;
4.精神神经症状:注意力不易集中,并且情绪波动大,如激动易怒、焦虑不安、不能自我控制等,记忆力减退等;
远期的症状:
1.泌尿生殖道萎缩症状:阴道干涩、性交困难、反复尿路感染或阴道感染;
2.骨质疏松:雌激素缺乏使骨质吸收增加,导致骨量快速丢失而出现骨质疏松;
3.心血管病变:绝经后女性糖脂代谢异常增加,动脉硬化、冠心病发病风险增加;
4.阿尔茨海默病。
因此,对进入围绝经期的妇女进行全面的生活方式调整和健康管理十分必要。心理治疗是围绝经期综合征治疗的重要组成部分,可辅助使用自主神经功能调节药物,如谷维素、地西泮有助于调节自主神经功能。其次,对于围绝经期女性,给予激素补充治疗(Hormone Replacement Therapy, HRT),能够有效改善妇女的生活质量,尤其是在绝经后10年内或小于60岁的妇女,使用MHT不会明显增加心血管疾病的风险。需要指出的是,每一个患者在使用MHT前要有明确的指证、没有禁忌症、用药前检查,选择合适的个体化治疗方案,并定期随诊,评价用药指证,调整治疗方案,长期使用采用最低有效剂量,根据患者的治疗反应调整用药。
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