症状:最常见的征象是呼吸频率突然增加、胸痛、乏 力、呼吸困难、晕厥、咯血和/或心脏骤停等。
危险因素:老年、长期卧床或不活动、近期外科手术、恶性肿瘤、妊娠、创伤、既往有血栓栓塞病史。
急性肺动脉栓塞特点 :
由于体循环静脉系统或右心房血栓脱落进入肺动脉而至肺动脉高压、肺梗死。
1、症状:胸痛、咳嗽、咯血;
2、体征:呼吸困难、发绀、严重的恐惧、休克表现、心率快、肺部湿罗音,P2亢进。
3、心电图:
电轴显著右偏;
不完全性右束支传导阻滞及SⅠQⅢTⅢ(即Ⅰ导S波加深 ST段压低,Ⅲ导Q波显著和T波倒置)。
多发于术后、产后 、长途旅行如坐位少动、深静脉血栓或静脉炎、慢性心衰、长期卧床的患者。
PE的辅助检查
胸片:肺不张、肺间质病变或胸膜渗出或正常。
检验:血浆D-二聚体含量测定。
螺旋CT: 肺动脉增强CT可见肺动脉内部分充盈缺损、附壁血栓、轨道征和肺动脉完全闭塞。
肺动脉造影:临床诊断PE的金标准。
胸部X线片:X线胸片对于PE的诊断其敏感性特异性均低;异常率约84% 。
①肺血管纹理变细,稀疏或消失;
②肺野局部浸润影 ;
③以胸膜为基底的实变影;
④患侧膈肌抬高;
⑤胸腔积液;
⑥右下肺动脉干增宽或伴截断征;
⑦肺动脉段膨隆;
⑧右心室增大 ;
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