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妊娠期炎性眼病的用药建议

袁医师   广东省广州市白云区同德街社区卫生服务中心
结膜炎 异位妊娠
妊娠期用药是每个孕妇都非常关心的事情。孕期妈妈用药物时,药物可以通过胎盘直接影响胎儿,也可以通过母体发生变化而间接影响胎儿。因此,在孕期合理用药,不仅关系到母儿的生命安全,还对胎儿的正常发育和健康成长,有着十分重要的意义。

妊娠期间如果有严重的炎症性眼病,比如严重的葡萄膜炎,可能需要全身用药,有时需要用到一些抗炎药物或者免疫抑制剂。 基于安全性和有效性的考虑,在孕妇期及围孕期可以使用的药物包括糖皮质激素、硫唑嘌呤、环孢素。 甲氨蝶呤、环磷酰胺、苯丁酸氮芥和麦考酚酸酯因为存在致畸问题,孕妇应避免使用。并且育龄男性和女性使用这些药物可能会影响生育能力,或者引起女性更年期提前(卵巢早衰)。 非甾体抗炎药(NSAIDS)常用于一些中度的炎症性眼病。由于能抑制前列腺素合成,抑制或减轻宫缩,延长妊娠,并且可以促进胎儿动脉导管提前关闭,导致胎儿肺动脉高压,NSAIDS不能用于孕7 -9月。妊娠期间应该避免使用非甾体抗炎药物。分娩前6-8周,最好是孕32周,停用一切NSAIDS。 新型的生物制剂,如TNF抑制剂等的应用数据比较少。 对于炎症性眼病,在妊娠期间及哺乳期间需要全身使用免疫抑制剂或者抗炎药物时有哪些注意事项? 下表为眼科专家的用药建议,供大家参考。有一些药物禁止在孕期使用并不是由于致畸性的问题,而是由于未能确定其在孕期使用的安全性,所以建议避免使用。 表1 妊娠期及哺乳期炎症性眼病可能用到的抗炎药物及免疫抑制药物的安全性分级

如果在孕期复发葡萄膜炎等严重性眼病,滴眼液点眼无法控制,那么可以参考下表的药物治疗方案

发布于 18-05-08 20:36

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