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狂犬疫苗接种21问解答(一)

刘医师   山西杏花汾酒集团公司职工医院
临床上,医护人员见到话题中这样的情景,太多太多。下面,整理被动物咬伤/抓伤后狂犬疫苗接种的21个相关问题,进行解答。 一、被动物咬伤后(暴露)如何预防狂犬病? 凡被动物(狂犬、疯猫)咬伤、抓伤、舔过后,应及时正确的处理(清洗伤口),按暴露类型采取相应防治措施: Ⅰ度:触摸或喂养动物,舔及完整皮肤。如有可靠病史,一般不需特别处理。 Ⅱ度:无防护皮肤被啃咬,无流血的轻度擦伤或抓伤,破损皮肤被舔及,应立即接种疫苗(免疫日程为D0、D3、D7、D14、D28、D90,D90为标准加强免疫备选方案)。 Ⅲ度:一处或多处的穿透性咬伤或抓伤,动物唾液污染粘膜(如被舔及)。应立即接种疫苗并应用抗狂犬病血清。 二、被犬、猫等动物咬伤、抓伤后应该怎样处理? 挤压伤口,同时立即用肥皂水或大量清水对伤口彻底清洗15分钟,再用75%酒精或2%-3%碘伏局部消毒;然后赶紧到就近的医院进行进一步的伤口处理和疫苗注射。 伤口不宜包扎、缝合,开放性伤口应尽可能暴露。如果伤口较深必须包扎缝合,则应保证伤口已彻底清洗消毒并以注射抗狂犬病血清或免疫球蛋白。  三、被注射过兽用狂犬疫苗的猫狗咬伤或抓伤,还需要注射狂犬疫苗吗?  需要,因为它只能保护猫狗不发病,但仍可能携带病毒。 四、伤口很浅,且没有出血,还需要处理和注射疫苗吗? 只要划破皮肤,不管出不出血,狂犬病病毒都可以进入人体引发狂犬病。因此,只要是伤口,就要及时、正确、彻底处理,并注射狂犬病疫苗。 五、犬伤伤口未及时进行清洗、消毒怎么办? 伤口处理越早越好,即使已经过了几天时间也应再行处理,因为病毒进到机体以后,要在侵入的局部停留几天,进行繁殖后再向神经中枢部位迁移。处理的目的就是尽力清除或减少被动物咬伤所带入伤口的病毒。 被犬咬伤后是否必须在24小时内接种疫苗才有效?如果当时没有及时接种疫苗怎么办? 狂犬疫苗的接种,原则上是越早越好。话题中的猫抓伤,已超过24小时注射,但只要在疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人没有发病,就仍然有效,仍需要注射疫苗。 由于狂犬病的潜伏期较长,对没有及时接种疫苗的人也要与刚被咬伤者一样尽快补种疫苗。 六、正患感冒能注射狂犬疫苗吗? 考虑到狂犬病是致死性疾病,对高度危险的犬伤者应毫不迟疑地立即接种疫苗。感冒而有发烧者可等体温降下来后立即注射。 七、正在注射其他病的疫苗,是否还可以注射狂犬疫苗? 正在接种另一种疾病的疫苗,仍可注射狂犬病疫苗,但接种部位应远离前一种疫苗的接种部位。 八、疫苗必须接种5针吗?如果其中一针误了时间怎么办? 我国对犬伤者接种的方案为:一般的咬伤按5针法免疫,即0、3、7、14、28(或30)天各接种一针,儿童与成人相同。 如果错过了接种时间,如发生在第4、5针且超过时间不长(3、5天)可以立即补上,后面的针次时间延顺。如果超过时间较久,则在补种后,半个月测定一次血清抗狂犬病毒抗体,根据抗体水平再坐处置。如发生在头两针,最好立即重新注射一个疗程。 九、狂犬疫苗未全程注射,能预防狂犬病吗? 未能按免疫程序全程注射狂犬疫苗,不能产生足够的抗狂犬病中和抗体,预防效果没有保证。 十、曾经多次打过狂犬病疫苗,现又被犬咬伤,还用打疫苗吗? 全程免疫接种一年内被狂犬或可疑犬咬伤者,可于0、3天各打一针疫苗。距上次接种已超过一年者,全程接种。 十一、接种疫苗后能保证不患狂犬病吗? 及时进行伤口处理及疫苗接种是预防狂犬病的唯一补救措施,只能减少感染机会,但并不能保证100%不患狂犬病。
发布于 18-04-28 06:14

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