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急性药酒中毒1例

文医师   寻甸县倘甸镇中心卫生院
酒精意外中毒
患者,女,45岁,因“呕吐半小时余,伴意识障碍10余分钟”收入院。 综合病例特点: 1、中年女性,病程短,有明确进食“自制药酒(具体不详)”史; 2、病史要点:患者家属代诉患者今日自服“自制药酒(具体不详)”一瓶(具体量不详)后呕吐大量黄色胃内容物多次(具体不详),近10分钟来患者出现神志不清,者未行特殊诊治,遂急诊我院。病程中患者无心悸、胸闷、胸痛、四肢麻木、抽搐、惊厥、昏迷、头昏、头痛、晕厥、复视、幻视、视物模糊、多汗、心悸、呼吸困难、腹痛、腹泻、大小便失禁等。病程中,饮食、睡眠、精神欠佳,大、小便未解,体重变化不详。 3、既往史:否认“高血压、糖尿病、心脏病”等慢性病史。否认药物、食物过敏史。否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史,否认外伤史、输血史,预防接种不详。 4、查体:T36.6℃,P88次/分,R20次/分,BP86/60mmHg,一般情况差,精神差,意识模糊,全身皮肤、黏膜无苍白、黄染及瘀斑、瘀点,全身浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官外形无畸形,双瞳孔等大正圆,直径约3mm,对光反射灵敏,口唇无发绀及苍白,口腔酒味,颈软,气管居中,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音稍低,未闻及干湿啰音,心界未查及扩大,心率88次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹软,无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未扪及,叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分。脊柱四肢未见畸形,活动度尚可,双下肢无肿,肌张力未查及增强或减低,生理反射存,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性。 5、辅助检查:随即末梢微量血糖6.7mmol/L,指脉氧90%。心电图:窦性心律,电轴不偏,T波低平。 入院诊断:急性药酒中毒。 诊疗计划:1、告知病情,内儿科护理常规,Ⅱ级护理,禁食,遥测心电监护; 2、完善相关检查:血常规、生化等; 3、开通静脉通道、精皮选择性浅静脉置管、催吐、导泻、导尿、抑酸、防治急性肝损伤、催醒、降解酒精、补液、利尿等治疗:泮托拉唑、还原型谷胱甘肽、氯化钾、维生素C、速尿等 。
发布于 17-07-26 23:03

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