导 语 医院是个社会万花筒，人性放大镜。故事太多太多，远比影视剧里精彩。 前几日，网传“一钢筋贯通伤患者的家人大闹山东齐鲁医院ICU，因为他们觉得患者没必要治疗了，但是医院居然给抢救活了……，最终以医院免去医药费收场。”的消息在网上传的沸沸扬扬，不过，最后经各方证实，这是一条假消息，系谣言。 我这里讲一条消息，绝对不是谣言。 前几天夜间，我院急诊室接受了一个老年危重患者。 这是一个老爷子，70多岁，因高热昏迷而被送来医院。既往有偏瘫病史，卧床多年。急诊医生检查发现，体温39℃，心率140次/分，呼吸50次/分，血压80/40mmHg。营养不良，消瘦，严重的褥疮，臀部及后背皮肤多处溃烂。急诊化验发现贫血，低蛋白，严重的高血钠、低血钾，代谢性酸中毒，慢性肾衰竭等。患者已经生命垂危。 急诊室医生根据病情，立即联系ICU值班医生，准备收到ICU治疗，ICU的医生也准备好接手。但是，患者的三个儿子一听ICU的收费，坚决不同意。从他们的说话语气和装束、作态，可以认定这三个儿子不是善茬，医务人员绝对招惹不得。 无奈，急诊医生通过医院总值班联系几个专业内科的夜间值班医生共同协商。我科医生的意见是，实在不想去ICU，也可以收到普通病房，我们会尽全力抢救。但是，患者的病情危重，没有成功的把握，医患双方必须风险共担。 患者的三个儿子一听表示不认可，并一再强调，去年他们家老爷子就闹过一次这样的情况，在别的医院都抢救过来了，这一次你们必须抢救过来，“抢救不过来，要你们医院做什么？” 几个专业内科的病房都是普通病房，监护设备和生命支持设备不如ICU病房齐全，对危重病人的管理肯定也不如ICU的医护人员更擅长。无论从医疗规范还是对患者负责哪个方面考虑，都应该将患者放到ICU病房去治疗。所以，会诊的结果还是将患者收到ICU。当然，在各科医生会诊期间，急诊室医生没有中断对患者的抢救治疗。 大概是患者的三个儿子也认识到了患者病情的严重性，或者说再纠缠下去也不会有什么结果，于是非常不情愿的同意患者住进了ICU病房。 住院后初步诊断为严重的肺炎，低血容量休克，急性肾衰竭，而且合并有严重贫血，营养不良等各种疾病。经过1天的抢救，患者的意识恢复，体温下降，各种指标均有好转。按说这是一个好结果，可这三个儿子不干了，拒绝再继续用药治疗。后ICU主任与他们沟通，才大概了解了他们的意图。 他们也知道他们的父亲病情危重，本来不想花钱治疗，想就此一了百了，可又担心街坊邻居、亲戚朋友骂他们不孝，所以送来医院做做样子。没想到医院真给治疗好转，打乱了他们的“计划”，所以他们非常生气。 ICU主任表示，只要在这里住院，就按规范治疗。这三个儿子一看，干脆第二天主动要求出院了。 这是一个个案，但在临床工作中并不少见。 从患者重度贫血，极度营养不良，以及褥疮的严重程度等综合分析，三个儿子对其父亲既没有很好的治疗，也没有很好的护理，用公认的道德标准去评判，这三个儿子就是非常不孝。 对长期卧床的父亲平时不理不睬，等病情危重了才送来医院，而且罔顾客观情况，对医务人员提出了超出科学规律的目标，这等于是将他们的错误转移给医务人员，将风险转嫁给医院。一旦出现不好的后果，哪怕是不可抗拒、无法避免的后果，似这样不仁不义之人肯定又会做出极端的事情。 ICU主任说，这个患者是本地人，本地人有个习惯，人死在外面就不能回家，所以在患者临断气前家人往往将患者接回家。滨海新区外地人很多，遇到某个地方的人，民风比较彪悍，又没有回家的概念。一旦这个地方的患者死在了医院，家人就开始借尸闹事，百般刁难，直到医院多少减免一点医药费才善罢甘休。“每个月总有那么一两个，不胜其烦，无可奈何。” 医院是个小社会，每天都会面对形形色色的各类人员。在这些熙熙攘攘的就医人群中，善良者居多，但不善者也大有人在。医生的困境，只有经历过的人才知道，真的希望得到全社会的理解。