尽管SSRIs治疗抑郁症的效果已得到了广泛的认可，但最佳治疗剂量仍不十分确定。这一状况尤其体现疗效不佳时：很多医生的第一反应是提高剂量，然而有研究显示，治疗剂量范围内SSRIs治疗抑郁症的量效关系呈平缓的曲线，意味着增加剂量并不能带来治疗应答的显著改善；而另一方面，副作用却可能增加。那么，到底加量还是不加量？ 一项11月10日在线发表于《美国精神病学杂志》（IF 12.295）的系统综述及meta分析研究旨在澄清SSRIs的量效关系。 研究者检索了PubMed中评估SSRIs治疗成人抑郁症疗效的随机安慰剂对照试验，旨在澄清SSRIs的量效关系。 研究显示：与低剂量相比，高剂量SSRIs在治疗抑郁症时的疗效具有优势（产生应答的需治数为14-16），这一优势似乎在丙咪嗪250mg（等效于氟西汀50mg、帕罗西汀50mg、舍曲林300mg、西酞普兰83.3mg、艾司西酞普兰41.7mg）时到达平台期。另一方面，高剂量SSRIs可导致不良反应的增加（造成损害的需治数为22-24），但总体治疗脱落率不升反降，可能正是得益于其疗效优势。 换言之，现行指南有关“疗效不佳时考虑加量”的建议可能是合理的。