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12 h前患者突发上腹部剧烈疼痛
主诉 病史
患者男，46岁。12 h前患者突发上腹部剧烈疼痛，无放射痛。在当地医院行腹部立位x线片及腹部CT检查未发现异常。经抗感染和支持治疗后症状无明显好转，且腹痛范围加大，程度加重伴呕吐、发热。2010年10月9日收入我院。体格检查：腹肌紧张，伴压痛、反跳痛。
查体 辅查
64排CT全腹部平扫，发现中下腹腔内游离小气泡影；回肠节段性稍扩大，管壁稍增厚，浆膜面模糊．局部肠壁见小泡及点状高密度异物影；腹腔内少量游离积液 。多平面重组后处理发现细条形稍高密度异物贯穿叫肠管腔内外，局部肠壁见小气泡影 。肝前问隙未见游离性积气，肝肾隐窝及膀胱直肠陷窝未见游离性积液。追问病史：患者10d前误将1根牙签吞入消化道。
诊断 处理
2010年10月10日行剖腹探查。探查见腹腔内大量渗出液，吸尽后见距回盲部约30cm处一长约5cm牙签从回肠内刺破肠壁、一半刺入腹腔。将牙签取出，穿孔处用l号丝线缝扎。自屈氏韧带开始探查，未发现其他肠管损伤，腹腔用大量生理盐水冲洗后，放置1根引流管经切口引出后逐层关腹。l周后患者痊愈出院。
发布于 20-04-27 12:50
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